Výživa pro Crohnovu chorobu

Crohnova choroba je rozsáhlá zánětlivá onemocnění trávicího traktu se závažnými symptomy, jejichž léčba ne vždy vede k ozdravení. Onemocnění může ovlivnit gastrointestinální trakt nejen po celé jeho délce (od ústní dutiny až po anální otvor), ale také po celé tloušťce střevních stěn.

Příčiny

K identifikaci příčinného původu onemocnění nebyl lék schopen tak učinit, takže existují 3 různé teorie, které pouze naznačují příčiny nástupu onemocnění:

1. Infekční, podle něhož se bakterie a viry považují za způsobující zánětlivý proces v jakémkoli místě střeva.
2. Antigen, podle kterého v lidském těle existují antigeny k určitému potravinovému produktu. Tělo vytváří proti nim protilátky, které se kombinují s antigeny, a imunitní reakce těla vede k zánětu střevních stěn.
3. Autoimunitní. Tato teorie naznačuje, že zánět vychází z výskytu autoantigenů ve střevě. Imunitní systém musí rozpoznat své vlastní antigeny, ale pokud se tak nestane, imunita začne napadat buňky střeva.

Lékaři identifikovali několik dalších faktorů, které mohou být rozhodující v případě onemocnění:

• kouření;
• příjem nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
  

Symptomy

Výskyty onemocnění jsou četné a závažné, mohou být místní a obecné:

• tahání a řezání bolestí v břiše;
• průjem;
• krev ve stolici;
• abscesy na stěnách střev;
• horečka;
• vysoká teplota;
• ztráta chuti k jídlu;
• těžká ztráta hmotnosti;
• vředy na sliznici úst a jazyka;
• vředy a píštěl v konečníku;
• zánět jater;
• zánětlivé onemocnění očí a kloubů.

Klasifikace

Plná typologie onemocnění zahrnuje tyto příznaky:

• lokalizace léze;
• klinický průběh;
• komplikace;
• extraintestinální projevy.

Nejčastěji se však nemoc řadí podle lokalizačního regionu:

• Kolitida je zánětlivý proces pouze v tenkém střevě.
• Ileokolitida - porážka ileu a tlustého střeva.
• Ileitida - zánětlivý proces pouze zachycuje ileum.
• Ejunoileitida - pouze ileum a tenké střevo se zapálí.
  

Separace podle aktuální formy:

Etapy

Po přesné diagnostice onemocnění stanovte jeho stupeň:

• Enterální akutní. Terminálové oddělení ilea je ovlivněno.
• Enterální chronické. Existuje střevní kolika, výtok hlenu a krve.
• Stenózní ileitis, která může vyvolat střevní obstrukci.
• Svishcheobrazujushchy ileitis, ovlivňující jak vnitřní, tak vnější stěny střeva.

Je to nebezpečnější

Zanedbané nemoci nebo nedostatek léčení je nebezpečný kvůli jeho následkům, které mohou nejen zhoršit kvalitu života pacienta, ale také vést ke smrti:

• Bez terapie bude onemocnění zachycovat stále více oblastí střevního traktu.
• V konečníku a dalších částech gastrointestinálního traktu se tvoří píštěle. Pokud se fistula vyvíjí v břišní dutině, může do potravy vstoupit močový měchýř nebo vagina. To nevyhnutelně povede k vyčerpání a vzniku abscesu, které ohrožuje život pacienta.
• Perforace hrubého střeva. Kvůli průniku vředu může obsah střeva vylévat do břišní dutiny a vyvolat peritonitidu.
  

Zdravotní postižení

Existují 4 stupně Crohnovy nemoci, ale pouze poslední 3:

• Stupeň: neexistují žádné trofické poruchy, všechny doprovodné fyziologické příznaky jsou špatně vyjádřeny, neexistují žádná omezení života, a proto není zajištěno postižení.
• Stupeň II: některé části střeva jsou postiženy, exacerbace se vyskytují 1-2 krát za rok, středně závažná anémie, bolestivost a komplex střevních symptomů jsou špatně vyjádřeny. Je určena skupina III postižení.
• Stupeň III: kombinovaná porucha malého a tlustého střeva, silná bolest, průjem až 10krát denně, komplikace v podobě perforace, krvácení a anémie. Je jmenována skupina II zdravotního postižení.

Diagnostika

Zahrnuje vyšetření lékaře, laboratorní vyšetření a instrumentální diagnostiku onemocnění:

• Lékař shromažďuje anamnézu, včetně stížností pacientů, informace o stolici a výživě, zkoumá oči a kůži, hmatává žaludek.
• Laboratorní testy zahrnují obecné, biochemické a imunologické krevní testy.
• Rentgenové vyšetření obsahuje rentgen, irigografiyu (rentgenová kontrastní látka střeva) enterograph magnetická rezonance (MRI analogový barvivo).
• Instrumentální vyšetření spočívá v provedení kolonoskopie, videopapulární nebo obvyklé endoskopie s odstraněním materiálu pro biopsii.

příznaky onemocnění Crohnova podobné příznaky ulcerózní kolitidy (UC), tak, že kontrola prováděná diferenciální diagnostiku, při které zahrnují akutní zánět slepého střeva, peptický vřed, nádor.

Léčba

Nejdříve odstraňují zánětlivé procesy, předepisují dietu, snaží se předcházet komplikacím. Pokud se stav pacienta zhorší nebo se stává život ohrožujícím, provádí se operace.

Léky

V současné době se používají 2 metody terapeutické léčby Crohnovy choroby:

• zahájit léčbu použitím netoxických, nízkopotenciálních léčiv a jít k silnějším;
• od použití silných léků jít na léky slabé akce.

Hlavní skupiny drog:

• Antidiaroikální činidla mohou pomoci s mírným onemocněním: difenoxylát, loperamid, atropin, immodium a dokonce i přírodní bylinné přípravky.
• Aminosalicyláty (sulfasalazin, Mezalomin, pentasil) - protizánětlivé léky jsou účinné při propuknutí choroby v konečníku, nejsou použitelné pro léčení tenkého střeva.
• Imunosupresor (Azatioprin, Infliximab), který zmírňuje záněty v důsledku potlačení agresivní autoimunitní reakce.
• Antibiotika (Ciprofloxacin, Metronidazol) jsou předepsány při výskytu písků a abscesů, aby se zabránilo šíření další infekce.
• Kortikosteroidy (Prednisolon, Ketalog, Metipred) mohou velmi rychle odstranit zánět kdekoli v střevě, ale mají mnoho vedlejších účinků. Lék nové generace - budesonid - má méně nežádoucích účinků, ale pomáhá při zánětu jen v některých částech střeva. Hormonální léky nelze léčit déle než 3-4 měsíce, aby se zabránilo závislosti.

V závislosti na příznaku onemocnění se užívají pomocné léky:

• Analgetika: Paracetamol (Efferalgan), Iburofen (Tylenol, Nurofen).
• Komplexní a specializované vitamínové přípravky se souběžným nedostatkem železa a anémie s deficiencí folátu.

Chirurgie

Když konzervativní terapie nepomůže a současná situace ohrožuje život pacienta, provádí se chirurgický zákrok. Operace nebude léčit Crohnovu chorobu, ale částečně odstraní problémy způsobené patologií. Neexistuje žádná jediná taktika pro provedení operace, potřeba zásahu je hodnocena podle zásadních ukazatelů.

Indikace pro chirurgický zákrok:

• střevní obstrukce v akutní fázi;
• střevní perforace;
• rozsáhlé krvácení;
• peritonitida;
• absces.

Potřeba chirurgického zákroku při chronické obstrukci střeva a určitých typů píštěle je v každém případě zvažována jednotlivě.

• Stricturoplastika (eliminace zúžení střeva).
• Resekce (odstranění části střeva).
• Colektomie (odstranění části tlustého střeva nebo úplné odstranění tlustého střeva).
• Rekonstrukční chirurgie pro píštěle a abscesy.
• Transplantace střeva (odstranění tenkého střeva a jeho nahrazení dárcem).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je možná pouze během remise, jejím cílem je odstranění zánětu a normalizace práce sousedních střev.

Mezi způsoby léčby patří: solné, uhličitanové nebo radonové koupele a bláta (bláta na břišní stěně nebo tlumivky střevního bahna).

Lázeňská léčba se doporučuje provádět tam, kde je minerální voda a bahno (Pyatigorsk, Bobruisk, Zheleznovodsk).

Dieta

Správná výživa je jedním z nejdůležitějších fází léčby onemocnění, na které závisí četnost exacerbací a trvání remise.

Nejdůležitější jsou nejen produkty, ale také způsob použití:

• Jídlo by mělo být částečné - nejméně 5krát denně.
• Potraviny by měly obsahovat hodně draslíku a vápníku.
• Spotřeba kapaliny - 2 litry denně, sůl - ne více než 8 gramů.
• Jídlo by mělo být párováno, vařené nebo pečené.
• Je nepřijatelné přijímat teplé a studené jídlo.
• Výrobky by měly obsahovat co nejméně vláken.

• kašovitá a otřená kaše;
• bramborová kaše;
• mléčné výrobky;
• kissels;
• vařené kuře a jehněčí;
• nízkotučný rybí vývar nebo druhý masný vývar.

• husí maso, kachny, vepřové maso, jehněčí;
• všechny salámy;
• fazole;
• mléčné polévky;
• uzené ryby a maso;
• konzervované ryby, maso;
• kukuřičná a perlová ječmenová kaše;
• ředkvička, ředkvička;
• vajíčka, tvrdě vařené;
• okurky a všechny druhy zelí;
• zmrzlina;
• čokoláda.

Při Crohnově nemoci je alkohol přísně zakázán, protože je zdrojem acetaldehydu, což je toxická látka, která dráždí žaludek a střevní sliznici. Při užívání alkoholu přidává žaludek více kyseliny chlorovodíkové, což kromě toho dráždí zářený nebo zasažený sliz.

Lidové prostředky

Tradiční medicína, jako je lékařská léčba, nemůže léčit onemocnění, ale může zmírnit stav pacienta: odstranit zánět a bolest, střevní koliku, uvolnit meteorismus:

• 1 lžičku suché šalvěje nalijeme 1 šálek vroucí vody, zakryjeme, necháme stát 1 hodinu. 4x denně vypijte 0,5 nástřiku infuze. Infuze sníží bolest.
• 1 lžička anýzových semen nalijeme 1 šálek vařící vody. Nechte vařit 5 minut. Pít během dne. Nápoj odstraní nadýmání.
• Přidejte červenou cibulí plevel na tekuté nádobí během vaření a extrahujte před podáváním. Šupka má vlastnost uzdravovat a dezinfikovat rány.

Děti

Diagnóza Crohnovy nemoci u dětí je velmi obtížná. Skutečnost, že latentní doba onemocnění může trvat až 3 roky, projevující se neintimními příznaky:

• anémie;
• pomalé hojení ran a odřenin;
• vředy na dásně a ústní sliznici;
• ztráta hmotnosti;
• zpomalení růstu.

Pokud se symptomy stanou zřetelně střevními, mohou být postiženy všechny části trávicího traktu.

Symptomy onemocnění u dětí jsou stejné jako u dospělých, ale procházejí silnějšími a jasnějšími kvůli slabé imunitě.

Léčba dětí zahrnuje dietu, antibiotika, sorbenty, enzymy, vitamíny, léky obsahující železo, glukokortikoidy (v obtížných případech).

V těhotenství

Průběh těhotenství a její výsledek závisí na fázi onemocnění. Během období remisí je koncipování a nosení dítěte mnohem jednodušší než v akutní fázi.

Pokud se koncepce stále vyskytuje (a 7-12% žen s Crohnovou chorobou zůstává neplodná), je důležité projít období plodu bez exacerbací.

Lékaři věří, že těhotenství komplikuje průběh onemocnění: v prvním trimestru - kvůli ostrému skoku hormonů, v III - kvůli tlaku dělohy na gastrointestinální trakt. Onemocnění se může zhoršit kvůli přerušení užívání léků.

Mírná forma onemocnění není nebezpečné pro plod, ale těžká etapa může způsobit anémii, nedostatky vitamínů, ztráta kritického množství, a to i potrat, tak u pacientů s Crohnovou chorobou je třeba chápat odborník.

Nejčastěji se doručení provádí císařským řezem.

Prevence

Aby se zabránilo exacerbaci a relapsu onemocnění, musí pacient dodržovat pravidla pro život:

• Pravidelně navštěvujte gastroenterologa, aby se co nejdříve učil o obnovení patologie.
• Užívejte léky k udržení stabilní remise.
• Odstraňte všechny rizikové faktory (kouření, infekční onemocnění).
• Dodržujte dietu.

Předpověď života

Crohnova choroba je v současnosti neléčitelná, ale k dosažení přijatelné kvality života při léčbě, přičemž se bere v úvahu okolnosti:

• Čas nástupu onemocnění (čím dříve symptomy ukázaly, tím horší je výsledek).
• Síla příznaků (časté exacerbace, poškození sousedních orgánů - nepříznivá prognóza).
• Doba zahájení léčby (dříve, kdy byla zahájena léčba, tím menší bude oblast gastrointestinálního traktu postižena onemocněním a příznivější prognóza).
• Účinek léčby (pokud léčba nezhoršuje zánět - prognóza je nepříznivá).
• Vztah pacienta k léčbě (pokud pacient nedodržuje dietu, kouří, přeruší léčbu - prognóza je nepříznivá, až do smrti).

Smrt v Crohnově nemoci je možná s rozsáhlým krvácením, akutní střevní obstrukcí, perforací střeva.

Pět nežádoucích produktů v Crohnově nemoci

1. Nerozpustná vlákna

2. Laktóza

3. Mastné potraviny

4. Soda, kofein a alkohol

5. Sorbitol a mannitol

Udržujte si deník jídla!

Nová studie zjistila, že moruše může léčit obezitu. Jedna z jeho aktivních složek rutin aktivuje hnědý tuk, čímž urychluje metabolismus.

Zdravá a krásná srst hraje důležitou roli v našem životě. Někteří lidé mohou poděkovat genetice za skutečnost, že jejich vlasové folikuly se aktivně rozvinou do stáří. Jiní zaznamenávají předčasné ztenčení a ztrátu vlasů po 20-30 letech. A zde přijdou speciální produkty, které vám pomohou.

Druhý den z Anglie přišla poselství čtyřletého chlapce, který ošetřoval rodiče krmení vitamínem D a vápníkem na nemocniční lůžko. Není to první případ zneužívání vitaminů a doplňků stravy, což vede k vážným následkům.

• Nejnovější
• Doporučené

Horečka u revmatoidní artritidy je často podceňována.

Polští vědci doporučují, aby neomezovaly mléčné výrobky, zejména d.

Rakovina je sama o sobě strašná, ale s výskytem metastáz, chorobami mlýnů.

Smartphony, tablety a notebooky vydávají modré světlo, které lze volat.

U lidí s terapeuticky rezistentní depresí je stimulace bloudění.

Rakovina je sama o sobě strašná, ale s výskytem metastáz, chorobami mlýnů.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je granulomatózní zánět různých částí zažívacího traktu charakterizovaný chronickým rekurentním a progresivním průběhem. Crohnova choroba je doprovázena bolesti břicha, průjmem, střevní krvácení. Systémové symptomy zahrnují horečku, úbytek tělesné hmotnosti, ztráta pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitidy), oči (episkleritida, uveitida), kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí kolonoskopie, střevního rentgenu, CT. Léčba zahrnuje dietoterapii, protizánětlivou, imunosupresivní, symptomatickou terapii; s komplikacemi, chirurgickým zákrokem.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické onemocnění trávicího traktu zánětlivé povahy. Při Crohnově nemoci se zánětlivý proces rozvíjí ve vnitřních sliznicích a submucozálních vrstvách stěny gastrointestinálního traktu. Sliznice může být postižena v jakýchkoli oblastech: od jícnu až po konečník, ale nejčastějším zánětem stěn koncových úseků tenkého střeva (ileum).

Onemocnění pokračuje chronicky, střídající se s akutními útoky a remisemi. První známky onemocnění (první útok) se zpravidla vyskytují v mladém věku - u jedinců od 15 do 35 let. Nemoc se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Genetická predispozice Crohnovy nemoci je odhalena - jestliže příbuzní přímé linie trpí touto chorobou, riziko jejího vývoje se zvyšuje desetkrát. Pokud je nemoc diagnostikována u obou rodičů, onemocnění u takových pacientů nastane dříve než 20 let v polovině případů. Riziko vývoje Crohnovy nemoci se zvyšuje s kouřením (téměř čtyřikrát), stejně jako spojení onemocnění s perorální antikoncepcí.

Etiologie a patogeneze Crohnovy nemoci

Důvody vzniku tohoto onemocnění nebyly konečně určeny. Podle nejběžnější teorie hraje hlavní roli ve vývoji Crohnovy nemoci patologická reakce imunity na střevní flóru, píšu, vstupuji do střeva, do jiných látek. Imunitní systém označuje tyto faktory jako cizí a nasycuje střevní stěnu leukocyty, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, eroze a ulcerativní léze sliznice. Tato teorie však nemá spolehlivé důkazy.

Faktory přispívající k rozvoji Crohnovy nemoci:

• genetická predispozice;
• sklon k alergiím a autoimunitním reakcím;
• Kouření, zneužívání alkoholu, drogy;
• environmentálních faktorů.

Symptomy Crohnovy nemoci

Crohnova choroba střevní projevy: průjem (v těžké defekaci frekvence může narušovat normální aktivity a spánek), bolest břicha (závažnosti v závislosti na závažnosti onemocnění), poruchy chuti k jídlu a hubnutí. Při těžké vředové střevní stěně je možné krvácení a detekci krve ve stolici. V závislosti na lokalizaci a intenzitě může být krev detekována jasnými šarlatovými žilkami a tmavými sraženinami. Často se vyskytuje latentní vnitřní krvácení, přičemž závažný průběh ztráty krve může být velmi významný.

V dlouhodobém, tvorba abscesů ve střevní stěně a sinus traktu do peritoneální dutiny v okolních orgánů (močový měchýř, vagina), povrch kůže (v blízkosti konečníku). Akutní fáze onemocnění je zpravidla provázena zvýšenou teplotou, obecnou slabostí.

Extraintestinální projevy Crohnovy nemoci: zánětlivé onemocnění kloubů, oči (episkleritida, uveitida), kůže (pyoderma, erythema nodosum), játra a žlučové cesty. S včasným vývojem Crohnovy nemoci u dětí je zaznamenáno zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí laboratorních a funkčních studií. Nejúčinnějšími metodami jsou počítačová tomografie a kolonoskopie. Na CT vyšetření může odhalit fistulas a abscesy a kolonoskopie dává představu o stavu sliznice (za přítomnosti zanícená místa, erozí, vředů na střevní stěny) a umožňuje, pokud je to nutné, aby se biopsii. Další metody diagnostiky - radiografie střeva s baryovou směsí. Lze fotografovat jako tenká a tlusté střevo - kontrastní směs barnatý vyplňuje dutiny střeva a detekovat zúžení lumen stěny a ulcerózní vady, píštěle.

Laboratorní vyšetřovací metody: obecný krevní test, při kterém jsou zaznamenány zánětlivé změny, je v důsledku pravidelného vnitřního krvácení možné anemii; koprogram, vyšetření výkalů pro latentní krev. Někdy se používá kapsulární endoskopie trávicího traktu - pacientka polyká kapsli s mini-videokamerou a vysílačem. Fotoaparát zachycuje obraz v trávicím traktu, jak postupuje.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nejsou známy, nebyla vyvinuta žádná patogenetická léčba Crohnovy nemoci. Terapie je zaměřena na snížení zánětu, čímž pacientův stav prodlouží remise, čímž se zabrání exacerbacím a komplikacím. Léčba Crohnovy choroby - konzervativní, provedená gastroenterologou nebo proktologem. Chirurgický zákrok se uchýlí pouze k život ohrožujícím komplikacím.

Všem pacientům je předepsána dietoterapie. Přiřaďte dietu číslo 4 a její modifikace v závislosti na fázi onemocnění. Dieta pomáhá snižovat závažnost příznaků - průjem, bolest a také koriguje trávicí procesy. Pacienti s chronickými zánětlivými ložisky ve střevě mají sníženou absorpci mastných kyselin. Potraviny s vysokým obsahem tuku tedy přispívají ke zvýšené průjem a vývoji steatotermie (tukové stolice).

Ve stravě omezit používání produktů, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu (akutní, uzené, smažené potraviny, potraviny s vysokou kyselost), alkohol, sycené nápoje, zneužívání kávy. Doporučuje se přestat kouřit. Frakční jídla se používají - časté jídlo v malých porcích podle režimu. V těžkých případech přecházejí na parenterální výživu.

Farmakologická léčba Crohnovy nemoci spočívá v protizánětlivých opatřeních, normalizaci imunity, obnově normálního trávení a symptomatické léčbě. Hlavní skupina léků - protizánětlivé léky. Při Crohnově nemoci se používají 5-aminosalicyláty (sulfasalin, mesazalin) a přípravky ze skupiny hormonů kortikosteroidů (prednisolon, hydrokortizon). Kortikosteroidy se používají ke zmírnění akutních příznaků a nejsou předepsány pro dlouhodobé užívání.

Pro potlačení patologických imunitních reakcí se užívají imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, methotrexát). Oni snižují závažnost zánětu v důsledku snížení imunitní odpovědi, produkci leukocytů. Jako antiktokinový prostředek pro Crohnovou chorobu se používá infliximab. Tento lék neutralizuje proteiny-cytokiny - faktory nekrózy nádorů, které často přispívají k erozi a vředům střevní stěny. Při vývoji abscesů se používá obecná antibakteriální terapie - širokospektrální antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatická léčba se provádí s antidiarrheálními, laxativními, anestetizujícími, hemostatiky, v závislosti na závažnosti příznaků a stupni jejich závažnosti. K nápravě výměny pacientů předepisují vitamíny a minerály.

Chirurgická léčba je indikována pro:

• vývoj fistulů a abscesů (otevření abscesů a jejich sanace, eliminaci píštěle);
• vývoj defektů hluboké stěny s prodlouženým těžkým krvácením nebo závažný průběh onemocnění, které nelze konzervativně léčit (resekce postižené oblasti střeva).

Komplikace Crohnovy choroby

Komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat následující stavy.

• Ulcerace sliznice, perforace střevní stěny, krvácení, výstup stolice do břišní dutiny.
• Vývoj fistulas v sousedních orgánech, břišní dutině, na povrchu kůže. Vývoj abscesů ve stěně střeva, luminiscence píštěle.
• Anální trhlina.
• Rakovina tlustého střeva.
• Ztráta hmotnosti až do vyčerpání, metabolické poruchy způsobené nedostatečností absorpce živin. Dysbacterióza, hypovitaminóza.

Profylaxe a prognóza Crohnovy nemoci

Metody úplné léčby této nemoci dosud nebyly vyvinuty, protože etiologie a patogeneze onemocnění nejsou zcela pochopeny. Pravidelná adekvátní léčba exacerbací a soulad s dietou a režimem, lékařskými doporučeními a pravidelným ošetřením sanatoria pomáhají snižovat četnost exacerbací, snižují závažnost a zlepšují kvalitu života.

Hlavní, hlavní body prevence exacerbací:

• stravovací terapie, výživová rovnováha, použití vitaminových komplexů, základní stopové prvky;
• zamezení stresu, rozvoj stresové odolnosti, pravidelný odpočinek, zdravý způsob života, normalizace biorytmů;
• fyzická aktivita (lehké fyzické cvičení snižují dopad stresu, normalizují střevní aktivitu);
• odmítání kouření a zneužívání alkoholu.

Jak diagnostikovat a léčit Crohnovo onemocnění

Crohnova choroba, typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), při kterém se zánět trávicího traktu zhoršuje, což způsobuje těžký průjem a bolesti břicha. Zánět často proniká hluboko do vrstev poškozené tkáně. Jako nešpecifická ulcerózní kolitida, častější (IBD), Crohnova nemoc může být jak bolestivá, tak oslabující a může někdy vést k život ohrožující komplikaci.

Dokud nebude Crohnova choroba považována za nevyléčitelnou, existující léčba může výrazně snížit příznaky a symptomy Crohnovy nemoci a dokonce způsobit dlouhodobou remisi. Díky této léčbě většina lidí trpících touto nemocí může vést normální životní styl.

Dieta u Crohnovy choroby během exacerbace a remise

Dieta u Crohnovy choroby by měla být pozorována neustále, a to i při absenci příznaků. Vyhýbá se zhoršení a komplikacím této nemoci. Seznam doporučených produktů se liší v závislosti na období onemocnění. Které nádobí mají hojivý a šetrný účinek a které způsobují bolest, uvolněné stolice, nevolnost, budeme diskutovat níže.

Principy výživy

Při Crohnově nemoci se změní struktura sliznice, což narušuje vstřebávání vody a elektrolytů. Proto je strava vytvořena tak, aby doplnila zásoby bílkovin, stopových prvků a vitaminů.

Hlavní zásady stravy zahrnují následující pravidla:

• pokrmy jsou připraveny v tekuté, polotekuté, pyré formě;
• jíst v malých frakcích (každé 3 hodiny);
• vyloučit hrubé vlákno;
• když zhoršuje ostrou tuky;
• pijí jeden a půl nebo dva litry tekutiny denně;
• ostře omezit sůl a koření.

Je nutné sledovat obsah bílkovin v denní stravě. Jeho potřeba je vypočtena na kilogram tělesné hmotnosti - 1,3-2 g / kg. V průměru se snažte dodržovat normu 130 gramů bílkovin denně.

Výživa v remisi

Onemocnění pokračuje zvlněním - doby remisí jsou nahrazeny exacerbací. V závislosti na jevišti obsahuje strava různé potraviny (tabulka č.4a, 4b, 4в). Ze stravy vylučují pokrmy, které fyzicky nebo chemicky dráždí sliznici trávicího traktu.

V období remisí se používá dieta bez laktózy, která vylučuje plnotučné mléko, kvašené mléko, kysané mléko, tvaroh. Zajišťuje opuštění léčiv a biologicky aktivních aditiv obsahujících laktózu.

Povolené produkty

Dieta u Crohnovy choroby by měla být výživná, nedráždit střevní stěnu. Vyberte si potraviny s množstvím vlákniny, železa, zinku a vitamínů. V souvislosti s poklesem chuti k jídlu, ztrátou živin v důsledku průjem, se tělesná hmotnost postupně snižuje. Chcete-li ji podpořit, zvolte potraviny bohaté na bílkoviny.

Kromě těchto produktů má příznivý účinek také odvar z růžových boků, bylinných čajů, kompotů s pudinkem.

Omezené produkty

Tato skupina zahrnuje takové pokrmy, které se během období remisí mohou konzumovat v malém množství. Jedná se o potraviny s nízkým obsahem vlákniny - squash, brambory, dýně, mrkev, rýže, krupice. Doporučuje se vařit, pečeme a důkladně jíst. Tato léčba chrání trávicí trakt.

Několikrát týdně můžete jíst kaštanovou kaši. Omezení je dáno skutečností, že stimuluje peristaltiku. Při prodloužené remise je povoleno vypít trochu kefíru s malým podílem tuku.

Zakázané produkty

Výživa u Crohnovy nemoci vylučuje tučné, smažené a kořeněné potraviny. Je třeba úplně opustit alkohol.

A také zakázané jahody, citrusové plody, kakao, vejce. Mohou vyvolat alergii a zhoršit stav.

Výživa během exacerbace

V tomto období je strava nejpřísnější. Předepisuje se po celou dobu léčby, postupně se rozšiřuje seznam výrobků.

První fáze

V počátečním stádiu je silný průjem, takže všechny pevné potraviny jsou vyloučeny ze stravy. V prvních 2 dnech používejte pouze tekutou vodu, černý čaj, džusy. V těžkém kursu se střevní stenóza přenáší na plnou parenterální výživu. Pro vyplnění ztrát jsou zavedeny roztoky elektrolytů.

Druhá fáze

Počínaje 3 dny se strava postupně rozšiřuje. V něm vstupují slizovité kaše, zeleninové polévky, bujóny a kissels z bobulí. Každé nové jídlo je podáváno v intervalech 2-3 dnů, protože ostrý zátěž po prvním stupni může vést k obnovení příznaků.

Třetí etapa

Se zlepšením zdravotního stavu začnou přijímat obiloviny, maso, ryby a zeleninové polévky. Dieta u Crohnovy choroby by měla být sledována po celou dobu, kterou jmenuje lékař. Přijetí škodlivých produktů během tohoto období vede ke zhoršení stavu.

Doporučení

Hlavní produkty, které lze denně přijímat, jsou vybrány ze seznamu povolených na základě osobních preferencí. K identifikaci nesnášenlivosti nebo potravinové alergie se doporučuje udržovat deník jídla. A také s Crohnovou chorobou je třeba dodržovat následující doporučení:

• opustit špatné návyky;
• vyhnout se stresu a spánku;
• zapojit se do fyzické aktivity (chůze, plavání) 2-3krát týdně během doby zlepšování.

Dodržování výživy pro chronické onemocnění střev vyžaduje úsilí. Dokonce i jediný příjem zakázaných pokrmů může vést k drastickému zhoršení stavu.

Dieta v každé fázi je vybrána gastroenterologem, v závislosti na obecném stavu, průzkumu, věku pacienta. Když se onemocnění zhorší, je nutné konzultovat odborníka a dodržovat doporučení pro výživu po celou dobu léčby.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je granulomatózní zánět různých částí zažívacího traktu charakterizovaný chronickým rekurentním a progresivním průběhem. Crohnova choroba je doprovázena bolesti břicha, průjmem, střevní krvácení. Systémové symptomy zahrnují horečku, úbytek tělesné hmotnosti, ztráta pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitidy), oči (episkleritida, uveitida), kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí kolonoskopie, střevního rentgenu, CT. Léčba zahrnuje dietoterapii, protizánětlivou, imunosupresivní, symptomatickou terapii; s komplikacemi, chirurgickým zákrokem.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické onemocnění trávicího traktu zánětlivé povahy. Při Crohnově nemoci se zánětlivý proces rozvíjí ve vnitřních sliznicích a submucozálních vrstvách stěny gastrointestinálního traktu. Sliznice může být postižena v jakýchkoli oblastech: od jícnu až po konečník, ale nejčastějším zánětem stěn koncových úseků tenkého střeva (ileum).

Onemocnění pokračuje chronicky, střídající se s akutními útoky a remisemi. První známky onemocnění (první útok) se zpravidla vyskytují v mladém věku - u jedinců od 15 do 35 let. Nemoc se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Genetická predispozice Crohnovy nemoci je odhalena - jestliže příbuzní přímé linie trpí touto chorobou, riziko jejího vývoje se zvyšuje desetkrát. Pokud je nemoc diagnostikována u obou rodičů, onemocnění u takových pacientů nastane dříve než 20 let v polovině případů. Riziko vývoje Crohnovy nemoci se zvyšuje s kouřením (téměř čtyřikrát), stejně jako spojení onemocnění s perorální antikoncepcí.

Etiologie a patogeneze Crohnovy nemoci

Důvody vzniku tohoto onemocnění nebyly konečně určeny. Podle nejběžnější teorie hraje hlavní roli ve vývoji Crohnovy nemoci patologická reakce imunity na střevní flóru, píšu, vstupuji do střeva, do jiných látek. Imunitní systém označuje tyto faktory jako cizí a nasycuje střevní stěnu leukocyty, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, eroze a ulcerativní léze sliznice. Tato teorie však nemá spolehlivé důkazy.

Faktory přispívající k rozvoji Crohnovy nemoci:

• genetická predispozice;
• sklon k alergiím a autoimunitním reakcím;
• Kouření, zneužívání alkoholu, drogy;
• environmentálních faktorů.

Symptomy Crohnovy nemoci

Crohnova choroba střevní projevy: průjem (v těžké defekaci frekvence může narušovat normální aktivity a spánek), bolest břicha (závažnosti v závislosti na závažnosti onemocnění), poruchy chuti k jídlu a hubnutí. Při těžké vředové střevní stěně je možné krvácení a detekci krve ve stolici. V závislosti na lokalizaci a intenzitě může být krev detekována jasnými šarlatovými žilkami a tmavými sraženinami. Často se vyskytuje latentní vnitřní krvácení, přičemž závažný průběh ztráty krve může být velmi významný.

V dlouhodobém, tvorba abscesů ve střevní stěně a sinus traktu do peritoneální dutiny v okolních orgánů (močový měchýř, vagina), povrch kůže (v blízkosti konečníku). Akutní fáze onemocnění je zpravidla provázena zvýšenou teplotou, obecnou slabostí.

Extraintestinální projevy Crohnovy nemoci: zánětlivé onemocnění kloubů, oči (episkleritida, uveitida), kůže (pyoderma, erythema nodosum), játra a žlučové cesty. S včasným vývojem Crohnovy nemoci u dětí je zaznamenáno zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí laboratorních a funkčních studií. Nejúčinnějšími metodami jsou počítačová tomografie a kolonoskopie. Na CT vyšetření může odhalit fistulas a abscesy a kolonoskopie dává představu o stavu sliznice (za přítomnosti zanícená místa, erozí, vředů na střevní stěny) a umožňuje, pokud je to nutné, aby se biopsii. Další metody diagnostiky - radiografie střeva s baryovou směsí. Lze fotografovat jako tenká a tlusté střevo - kontrastní směs barnatý vyplňuje dutiny střeva a detekovat zúžení lumen stěny a ulcerózní vady, píštěle.

Laboratorní vyšetřovací metody: obecný krevní test, při kterém jsou zaznamenány zánětlivé změny, je v důsledku pravidelného vnitřního krvácení možné anemii; koprogram, vyšetření výkalů pro latentní krev. Někdy se používá kapsulární endoskopie trávicího traktu - pacientka polyká kapsli s mini-videokamerou a vysílačem. Fotoaparát zachycuje obraz v trávicím traktu, jak postupuje.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nejsou známy, nebyla vyvinuta žádná patogenetická léčba Crohnovy nemoci. Terapie je zaměřena na snížení zánětu, čímž pacientův stav prodlouží remise, čímž se zabrání exacerbacím a komplikacím. Léčba Crohnovy choroby - konzervativní, provedená gastroenterologou nebo proktologem. Chirurgický zákrok se uchýlí pouze k život ohrožujícím komplikacím.

Všem pacientům je předepsána dietoterapie. Přiřaďte dietu číslo 4 a její modifikace v závislosti na fázi onemocnění. Dieta pomáhá snižovat závažnost příznaků - průjem, bolest a také koriguje trávicí procesy. Pacienti s chronickými zánětlivými ložisky ve střevě mají sníženou absorpci mastných kyselin. Potraviny s vysokým obsahem tuku tedy přispívají ke zvýšené průjem a vývoji steatotermie (tukové stolice).

Ve stravě omezit používání produktů, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu (akutní, uzené, smažené potraviny, potraviny s vysokou kyselost), alkohol, sycené nápoje, zneužívání kávy. Doporučuje se přestat kouřit. Frakční jídla se používají - časté jídlo v malých porcích podle režimu. V těžkých případech přecházejí na parenterální výživu.

Farmakologická léčba Crohnovy nemoci spočívá v protizánětlivých opatřeních, normalizaci imunity, obnově normálního trávení a symptomatické léčbě. Hlavní skupina léků - protizánětlivé léky. Při Crohnově nemoci se používají 5-aminosalicyláty (sulfasalin, mesazalin) a přípravky ze skupiny hormonů kortikosteroidů (prednisolon, hydrokortizon). Kortikosteroidy se používají ke zmírnění akutních příznaků a nejsou předepsány pro dlouhodobé užívání.

Pro potlačení patologických imunitních reakcí se užívají imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, methotrexát). Oni snižují závažnost zánětu v důsledku snížení imunitní odpovědi, produkci leukocytů. Jako antiktokinový prostředek pro Crohnovou chorobu se používá infliximab. Tento lék neutralizuje proteiny-cytokiny - faktory nekrózy nádorů, které často přispívají k erozi a vředům střevní stěny. Při vývoji abscesů se používá obecná antibakteriální terapie - širokospektrální antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatická léčba se provádí s antidiarrheálními, laxativními, anestetizujícími, hemostatiky, v závislosti na závažnosti příznaků a stupni jejich závažnosti. K nápravě výměny pacientů předepisují vitamíny a minerály.

Chirurgická léčba je indikována pro:

• vývoj fistulů a abscesů (otevření abscesů a jejich sanace, eliminaci píštěle);
• vývoj defektů hluboké stěny s prodlouženým těžkým krvácením nebo závažný průběh onemocnění, které nelze konzervativně léčit (resekce postižené oblasti střeva).

Komplikace Crohnovy choroby

Komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat následující stavy.

• Ulcerace sliznice, perforace střevní stěny, krvácení, výstup stolice do břišní dutiny.
• Vývoj fistulas v sousedních orgánech, břišní dutině, na povrchu kůže. Vývoj abscesů ve stěně střeva, luminiscence píštěle.
• Anální trhlina.
• Rakovina tlustého střeva.
• Ztráta hmotnosti až do vyčerpání, metabolické poruchy způsobené nedostatečností absorpce živin. Dysbacterióza, hypovitaminóza.

Profylaxe a prognóza Crohnovy nemoci

Metody úplné léčby této nemoci dosud nebyly vyvinuty, protože etiologie a patogeneze onemocnění nejsou zcela pochopeny. Pravidelná adekvátní léčba exacerbací a soulad s dietou a režimem, lékařskými doporučeními a pravidelným ošetřením sanatoria pomáhají snižovat četnost exacerbací, snižují závažnost a zlepšují kvalitu života.

Hlavní, hlavní body prevence exacerbací:

• stravovací terapie, výživová rovnováha, použití vitaminových komplexů, základní stopové prvky;
• zamezení stresu, rozvoj stresové odolnosti, pravidelný odpočinek, zdravý způsob života, normalizace biorytmů;
• fyzická aktivita (lehké fyzické cvičení snižují dopad stresu, normalizují střevní aktivitu);
• odmítání kouření a zneužívání alkoholu.

Vlastnosti stravy pro Crohnovou chorobu, povolené a zakázané potraviny, menu, obecná pravidla a výživa v období exacerbace

Zhruba 640 000 lidí v Rusku trpí Crohnovou chorobou (BC) nebo vředovou kolitidou (YAK). S těmito nemocemi napadá imunitní systém vlastní trávicí trakt a způsobuje zánět žaludku a střev.

Kromě odstranění příznaků onemocnění se pacienti potýkají s těžkým úbytkem hmotnosti a podvýživou. Toto onemocnění může snížit chuť k jídlu, ale pacienti často mění svou dietu, aby zabránili vzniku nevolnosti, bolesti břicha nebo těžkého zvracení.

Obecná pravidla

Pravidla výživy v BC:

• Pacienti se zánětlivým onemocněním střev by měli jíst pomalu a dlouho žvýkat jídlo v ústech. Tak je usnadněna práce střeva;
• Doporučuje se jíst 5-6krát denně, ne 2-3krát, ale ve velkých porcích, které mohou přetížit zažívací trakt;
• Jídlo by nemělo být příliš chladné nebo horké, protože může dráždit střeva a vést k průjem. Doporučuje se vyloučit příliš pikantní, sladké, mastné a kořeněné pokrmy;
• Výživa pro Crohnovu chorobu tenkého střeva je organizována v uvolněné a uvolněné atmosféře.

Přestože BC a YaK jsou velmi podobné, mají ještě některé charakteristické rysy. Odrážejí se také dietní doporučení pro vhodné klinické syndromy.

Výživa pro akutní záchvat BC

Mnoho lidí se diví, co se může jednat s Crohnovou chorobou? Akutní fáze BC trvá tři až šest týdnů. Příznaky akutního záchvatu BC jsou doprovázeny průjem bez krve a silná bolest v pravém břiše. Prostřednictvím průjmu ztrácí tělo spoustu tekutin a organických látek, které je proto třeba doplnit. Někteří pacienti mohou minimalizovat množství tekutých potravin ve stravě, aby se předešlo nepříjemnému průjmu, nicméně jde o nesprávný přístup.

Naopak, pacienti by měli užívat více tekutin, aby zabránili fatální dehydrataci těla. Pacientům je doporučeno, aby užívali destilovanou vodu a bylinné čaje. Je lepší ne pít ovocné šťávy, kávu a černý čaj v akutní fázi BC.

Aby se tělo dostalo dostatečného množství organických látek a zároveň nedocházelo k dráždění trávicího traktu, v akutní fázi stojí za to mít pouze stravitelné potraviny. Dieta pro Crohnovu chorobu s průjmem by měla obsahovat:

• Čisté ovoce;
• Vaječná zelenina;
• Brambory;
• Sójové produkty.

Mléčné výrobky, sladkosti, pečivo, nealkoholické nápoje a alkohol by měly být z denní stravy vyloučeny.

Při závažných záchvatech BC se pacienti pohybují pouze do kaše a polétají polévky, aby nezačali zažít trávicí trakt. V extrémních případech může parenterální nebo intravenózní výživa zmírnit přetížený gastrointestinální trakt.

Co mohu jíst během remise BC?

Během remise by pacienti s BC měli být opatrní k množství živin a tekutin, které ztratili při pokračujícím průjmu v akutní fázi. Pro doplnění ztracených živin doporučujeme jíst potraviny bohaté na vlákninu. Patří sem:

• Jemně nakrájené celé zrno;
• Sušené a čerstvé ovoce a zelenina;
• Rýže;
• Oves;
• Brambory.

Pšenice, mléko, kukuřice a kvasnice jsou horší tolerovány u pacientů s BC. Mnoho lidí s BC trpí netolerancí laktózy nebo fruktózy. Musí se podrobit speciální lékařské prohlídce, aby se takový problém vyloučil. S laktózovou intolerancí budete muset odstranit mléko a mléčné výrobky z denního menu.

Přenositelnost produktu

Pacienti se často ptají, jaký druh jídla se doporučuje pro Crohnovu chorobu a je tělem nejlépe tolerován? Často způsob, jakým jsou potraviny vařené, ovlivňují toleranci potravin:

• Zelenina by měla být vařena pro pár co nejdéle;
• Plody je třeba vyčistit a umyt. Kůra plodu je obtížně strávitelná a má laxativní účinek;
• Jogurt s nízkým obsahem tuku je lépe tolerován než jogurt ze smetany nebo se sladkým ovocem;
• Vajíčka pomáhají tělu dodat dostatečnou zásobu bílkovin. Měkké vařené vejce jsou lépe snášeny než vařené tvrdé vařené vejce.

Snášenlivost různých potravin se liší mezi různými lidmi. Lidé s BC jsou proto povzbuzováni k tomu, aby vedli diářový deník a zohledňovali, které potraviny způsobily nepohodlí a které ne, vytvořit dlouhodobý výživový plán.

Jaké produkty jsou užitečné v BC a kterým z nich je třeba se vyhnout?

Existují druhy potravin, které zvyšují frekvenci recidivy BC a YaK. Během akutního průběhu BC se pacienti musí zdržet:

• Produkty s vysokým obsahem vlákniny, protože silně napínají střeva;
• Ovoce a potraviny, zvyšující kyselost v zažívacím traktu;
• Zelenina, která způsobuje plynatost;
• Hodně laktózy.

Mnoho pacientů s BC, jak bylo zmíněno výše, trpí laktózovou intolerancí, takže mléčné výrobky jsou špatně snášeny. V takovém případě je třeba se vyvarovat mléčných a fermentovaných mléčných výrobků. U jiných druhů nesnášenlivosti je také nutné zdržet se určitých druhů potravin. Neudržitelné produkty mohou způsobit exacerbaci BC a vést k nepředvídatelným následkům.

Existují tři složky potravin, které stojí za vyloučení z léčebné výživy. Patří sem:

• Sacharidy s více řetězci: sacharóza a všechny produkty obsahující cukr. Plody jsou povoleny, jelikož obsahují jednoduché jednořetězcové cukry;
• Některé multichain sacharidy: škrob, to znamená, že veškerá zrnka (všechny druhy chleba, koláče, těstoviny), rýže, kukuřice, sója, kvasnice, tofu, pivu. Brambory je možné odebírat pouze v omezeném množství;
• Laktóza: téměř všechny mléčné výrobky.

Často jen zkušenosti ukazují, které potraviny nemusíte jíst. Každé tělo reaguje odlišně na různé environmentální faktory.

Důležité! Pokud je diagnostikována intolerance, dávka by měla být změněna.

Jaké látky jsou během průjmu ztraceny?

Špatná chuť k jídlu a prodloužené průjem často vede k nadměrným ztrátám živin, a tím nedostatky vitamínů, nedostatek energie proteinů, snížení koncentrace elektrolytů v krvi. Obvykle se to stane během akutní fáze onemocnění.

Následující živiny pacient ztrácí během akutního záchvatu BC:

• Vápník;
• Hem železo;
• Draslík;
• Hořčík;
• Vitamín B9;
• Vitamin D;
• Vitamin B12.

Pokud chybí pouze určitá živina, mohou být podávány dietní doplňky. Pokud je tělo ve velkém množství látek nedostatečné, pacienti musí podávat elektrolyty, vitamíny, bílkoviny nebo sacharidy buď parenterálně nebo intravenózně. Při intravenózním nebo parenterálním podávání jídla je gastrointestinální trakt minimálně stresován.

Stravovací stůl je prováděn individuálně ošetřujícím lékařem. Výběr stravy závisí na zdravotním stavu pacienta, jeho individuálních charakteristikách, lokalizaci zánětlivých lézí v BC, použití léků a souběžných onemocnění.

Tato doporučení týkající se změny stravy nejsou schopna léčit toto onemocnění. BC je nevyléčitelné autoimunitní onemocnění. Hlavním cílem léčby autoimunitních onemocnění je omezování na snížení nežádoucích příznaků a zlepšení kvality života pacientů. Dieta není schopna nahradit příjem léků (kortikosteroidy, kyselina 5-aminosalicylová nebo imunosupresiva).

Důležité! Změna denní stravy by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.